1、遗传因素 任何遗传因素性腺发育不全都有可能导致高促性腺激素性闭经症状。一般来说,X染色体的细胞遗传学异常阻碍卵巢的发育和功能,X染色体结构异常也会导致高促性腺激素闭经,无论X染色体的短臂或长臂缺失,患者普遍都会出现原发性或继发性闭经。 2、酶缺陷 类固醇生成途径中的三种酶缺陷一17α-羟化酶 (也称之为17,20-裂解酶)缺陷、20,22-裂解酶缺陷和芳香酶缺陷也会导致高促性腺激素闭经。受17α-羟化酶影响,患者会出现原发性闭经、第二性征无法发育、促性腺激素过多症、高血压、低钾血碱中毒症和循环脱氧皮质酮和孕酮浓度增加等。另外,部分患者受到芳香梅基因突变的影响,在发育过程中基本不发生雌激素生物合成,在儿童时期FSH水平升高;成年后,发生雌激素严重缺失,导致男性化,并发生与促性腺激素显著升高水平相关的肥大囊性卵巢。 3、其他特定基因的遗传学变化 任何基因数量变化引起的基因突变都会导致卵巢早衰,但是除了基因突变以外,FSH受体基因、叉头转录因子抑制素α基因、EIF2B、BMP15、磷酸甘露糖酶基因等可以导致的基因突变都被认为是诱发卵巢早衰的因素。 4、缺陷性促性腺激素分泌或作用 从目前的研究结果来看,促性腺激素分泌、代谢或作用异常都会导致女性发生卵巢早衰。从检测数据来看,患有卵巢早衰患者体内的免疫性LH和FSH结构发生改变,FSH受体的基因突变会导致卵巢早衰的发生。 还发现某些个体中存在与FSH受体结合的低分子量肽,抵抗正常的FSH结合,从而导致只有间歇性卵泡活性的卵巢早衰。 5、环境损伤 电离辐射、化学药物、病毒感染以及吸烟都会加速卵泡发生闭锁,研究发现,低剂量的辐射会损伤卵泡,8Gy辐射足以让女性导致永久性不孕。而化学治疗药物,特别是烷基化药物可能导致暂时性或永久性卵巢衰竭。另外,吸烟女性的平均绝经时间比非吸烟女性的平均绝经时间要提前几个月。 6、自身免疫性疾病 根据临床研究发现,约有15%~20%卵巢早衰患者同时也患有各种自身免疫病。现已证实具有类固醇合成细胞自体免疫性的卵巢早衰女性患者都发生淋巴细胞性卵巢炎,包括甲状腺疾病、糖尿病、红斑狼疮、类风湿性关节炎、白癜风和克隆病等。这是此类患者发生卵巢衰竭的机制,有足移证据说明了免疫系统和生殖系统之间存在关联性。 卵巢早衰患者也可以采用泰国供卵试管婴儿辅助生殖技术,通过捐卵和体外受精,培养健康的胚胎再进行移植,对于有生育需求的患者来说,辅助生殖技术是最有效的方法。 |
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